전라남도『청년창업 프로젝트』

참   여   신   청   서

구체적으로 기재

사업기간 이내만 가능

창업과제명		기능성 농.수산물을 가공 첨가한 복음 고추장 개발
신청자	성 명	홍 길 동		전화	(자택) 02-123-1234 휴대폰) 010-123-1234 (이메일) 123@abc.com
	현재 소속1)	목포대학교 산업기술대학원 전기공학 석사 1년
	주 소	거주지	우)123-123 목포시 대양동 12
		주민등록지	우)123-123 목포시 대양동 12
추정소요 사업비2)	구 분	품 목				수량	금액 합계(단위: 원)
	기자재.재료구입
	상품화 제작비
	산업재산권취득	특허, 실용신안, 디자인 등 출원 . 등록
	정보활동비	문헌구입, 시장정보수집, 기술교육 등
배정요청 멘토3)		1순위: 오영심 (목포대 전자공학과 교수)			2순위: 창업보육전문매니저 또는 해양대 기계공학 전공 교수		3순위: 센터 임의 배정 (생명공학전공 교수, 경영지도사)
사업 기간4)		2010년 8월 1일 ~ 2010년 12월 31일(5개월)			창업 (예정)일		2010년 11월 10일
기술 분야		□ 기계․재료 □ 전기․전자 □ 정보․통신 □ 화공․섬유 ■ 생명․식품 □ 환경․에너지 □ 공예․디자인 □ 기타
해당업종5)		□ 제조업 □ 출판.영상, 방송통신 및 정보서비스업 □ 연구개발업 □ 전문서비스업 □ 건축기술, 엔지니어링 및 기타 서비스업 □ 기타전문 과학 및 기술서비스업 □ 기타기계.장비 제조업 ■ 일상생활용전기기계기구제조업 □ 전자부품,영상,음향 및 통신장비제조업 □ 화합물 및 화학제품 제조업 □ 기타( )
지원제외사유		국가 또는 지방자치단체로부터 창업관련 금전지원 등 유사한 지원을 받고 있는지 여부(창업교육 제외) □ 유 ■ 무
전라남도 청년창업 프로젝트 운영지침에 따라 붙임과 같이 사업 참여 신청서를 제출합니다. 붙임 : 1. 사업화계획서 1부.(저장매체 포함) 2. 신용정보조회 동의서 1부(별지 제1호 붙임1) 3. 재학증명서(재학생 중 사업 참여자에 한함) 4. 졸업증명서(旣 졸업자에 한함) 5. 가점관련서류 1부.(해당자에 한함) 2010년 7월 20일 신 청 자 : 홍 길 동 (인) 목포대학교 창업보육센터장 귀하

□ 1) 현재소속 : 미취업자의 경우 ‘미취업자’, 대학(원)생의 경우 ‘현 대학 및 전공(학과)’을 기재

□ 2) 추정 소요사업비 :  소요 비용을 구체적으로 기재

□ 3) 배정요청멘토 : 희망 멘토명. 소속  또는 희망 멘토의 직종(컨설턴트, 경영지도사, 00대학 000전공 교수 등), 센터 임의 배정 등                            기재 (가급적 2순위 이상 기재)

□ 4)사업기간 : 사업신청일로부터 5개월 이내 기재

□ 5)해당 업종에 표시

전라남도『청년창업 프로젝트』

창업과제 사업화계획서

I. 신청자 현황

1. 인적사항

성   명

홍 길 동

주 민 등 록 번 호

창업(예정)일

2010. 11. 10

창업유형

법인, 개인사업자

740101-1010101

학   력1)

기  간

학  교  명

수 학 상 태

전  공

학  위

부터

까지

2005. 6

2005.12

목포대학교

졸업

식품공학과

학사

.

.

경   력2)

기  간

근       무       처

담당 업무

(최종 직위)

부터

까지

근무처 명

주요 제품

전화번호

2002.02

2002.11

고추장회사

장류.절임

061)123-1234

기술개발

.

.

.

.

특기사항3)

□ 특허, 실용신안 등 지식재산권 보유자 (특허등록 1건 _ 동록일 2001.07.20)

□ 장애인 (장애인 번호:                          )

□ 중앙행정기관 및 지자체등의 창업교육 이수자(이수년도, 교육기관, 교육명:)

□ 국제기능올림픽입상자(입상년도 :                          )

□ 중소기업 5년이상 근무자(      년    개월)

□ 중소기업청에서 시행한 창업경진대회 본선 진출자(          년)

□ 중소기업청 주관 2009년 창업경진대회 수상자 (수상내역:         )

□ 기술창업학교 수료자 중 기술보증기금 평가 B등급 이상 (평가년도:         )

2. 기술개발 및 사업화 실적4) (※ 실적이 있는 경우 작성)

개발과제명	실시기간	근무처	신청자 역할	지원기관	사업화 현황
즉석고추장 조리방법	2006.04~12	고추장 회사	발명 및 기술개발	전라남도 식품산업연구원	특허출원 및 신제품개발

□ 1) 학력 : 최종학위 순으로 기재

□ 2) 경력 : 청년창업 프로젝트와 관련있는 직장 등의 경력사항 기재

□ 3) 특기사항(해당란표시) :  - 지식재산권은 권리권자, 지식재산권명(특허,실용신안등), 등록번호 기재

- 창업교육이수자는 주관기관, 교육명, 이수년도 기재, 창업경진대회 수상자는 입상년도,

수상내역 기재

□ 4) 기술개발실적 : 본 과제의 사업화와 관련된 유관 기술의 개발 및 사업화 실적 기재.

- 정부지원과제 수행실적, 민간위탁과제 수행 실적 등 세부사항 기재

Ⅱ. 창업과제 사업화 계획

1. 창업과제 개요
* 창업동기: 목적 및 배경, 창업자의 전문성 등 * 창업아이템의 내용 및 특징 등 작성
2. 창업과제 개발 계획
* 제품 개발 및 창업에 따른 기술 및 정보수집 계획, 개발 일정 등에 대해 기재 * 창업과제와 관련된 보유한 국내외 기술현황, 시장성, 국내외 시장현황 등에 대하여 작성 * 매출실현 가능성, 판로개척 방안 등

3. 창업계획
* 창업자금 확보 방안, 창업지역 및 장소, 창업 추진일정(사업자등록 시기) 등 작성 * 수익전망 및 손익분기 예상시기 작성 * 창업조직: 창업활동을 위한 참가 인력(성명, 학력 ,주요경력 등) 기재
4. 기대효과
* 제품개발 및 창업에 따른 사회적 기대효과 및 유사 산업의 발전에 미치는 정도 등 기재 * 사업화 성공에 따른 인력채용 및 고용창출 효과 분석 등 기재
5. 창업 애로사항
* 시제품 개발 또는 창업시 예상되는 애로사항

Ⅲ. 주요 추진일정

세부사업화내용	8월	9월	10월	11월	12월				비고
제품 개선 및 보완			o
인허가 및 공장등록			o	o
디자인개발		o
식품개발
마케팅 등			o	o
사업자 등록				o

창업자 본인의 사업 추진일정에 따라 계획o

Ⅳ. 창업 자금 현황

1. 사업비 조성

구분	총 소요자금(단위: 천원)	현재 보유자금(단위: 천원)	자금 조달 계획
현금(천원)
현물(천원)
합 계

2.  추정 소요 세부 사업비

세부항목(필요항목 추가 가능)		산출근거(상세히 기재)	금액(천원)			비 고
			현금	현물	계
	산업재산권 취득비
	인증 관련 비용
	상품화제작비
	- 외부인건비	외부인건비(안경미: 500×8개월)	4,000		4,000
	- 외주용역비	-
	- 재료비	진액 등 주재료 구입비, 시험분석료	10,100		10,100
	- 기자재 구입비	냉장고, 작업다이 등	5,000	1,000	6,000
	- 기자재 임차료	-	-	-	-
	- 금형제작비
	- 시뮬레이션 제작비
	여비	전시회, 박람회 참가비	3,000		3,000
	정보활동비	관련 도서 구입, 학회 참가비, 회의비	5,000		5,000
	시장개척 및 홍보비	카다로그, 쇼핑몰 제작비	2,000		2,000
	법인 설립비용
합 계			29,100	1,000	30,100

[별지 제1호 서식 붙임1]

전라남도『청년창업 프로젝트』

신용정보 제공 및 조회 동의서

본인은 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제24조 1항 1호에 따라 『전라남도 청년창업 프로젝트』의 원활한 사업수행을 위하여 사업참여신청자에 대한 신용을 판단하기 위하여 본인의 정보를 신용정보집중기관, 신용정보업자, 신용정보제공․이용자 등에게 제공하여 신용정보를 조회하거나 공공기관 정책자료로 활용하도록 하는데 동의합니다.

2010  년  07월  20일

신청인 :   홍   길   동     (인)

서명 또는 인감도장

목포대학교 창업보육센터장 귀하

전라남도『청년창업 프로젝트』

과 제 심 사 평 가 표

평가일 : 2010 .    .    .

신청자성명		기업명
창업(예정)일		평 가 위 원	(서명)

평가항목	배점		주요 평가내용	평점
1. 창업자의 역량 및 의지 (10점)	매우우수	10	- 창업자의 전공이 사업화하고자 하는 아이템과 연관성이 있는가? - 창업자의 경험이나 경력 사항이 사업화 하고자 하는 아이템과 연관성이 있는가? - 창업자의 사업화에 대한 의지가 있는가?
	우수	8
	보통	6
	미흡	4
	매우미흡	2
2. 창업 계획의 적정성 (10점)	매우우수	10	- 사업화하고자 하는 목표가 이론 또는 기술적으로 타당성이 있는가? - 과제의 목표달성을 위해 확보해야할 기술에 대해 명확히 파악하고 있는가? - 사업화하는 방안은 합리적이고 구체적으로 명시되어 있는가?
	우수	8
	보통	6
	미흡	4
	매우미흡	2
3. 과제 실현 가능성 (15점)	매우우수	15	- 1년 이내 사업화(매출 실현)가 가능한가? - 과제의 결과물이 무엇인지 구체적이고 명료하게 잘 나타나 있는가? - 과제의 용도 및 소비자의 요구사항(Needs)을 잘 파악하고 있는가? - 수행과정에서 예측되는 문제 및 장애요소를 해결하기 위한 방법이 명확하고 타당한가?
	우수	13
	보통	11
	미흡	9
	매우미흡	7
4. 기술성 및 경쟁력 (15점)	매우우수	15	- 과제와 관련된 트렌드, 기술동향 및 전망을 잘 파악하고 있는가? - 과제의 수행에서 잠재된 문제(기술)나 장애요소를 잘 파악하고 있는가? - 사업화하고자 하는 과제는 독창성이 높은가? - 사업화하고자 하는 아이템이 종래 유사 아이템에 비하여 월등히 우수하고 혁신적인가?
	우수	13
	보통	11
	미흡	9
	매우미흡	7
5. 사업성 및 파급효과성 (10점)	매우우수	10	- 사업화시 판로 확보가 쉬운가? - 사업화하고자 하는 아이템이 고용창출 및 타분야에의 응용․파급효과가 높은가? - 기술 및 과제결과물이 수요자의 요구에 부합하는 제품생산에 잘 부합하는가?
	우수	8
	보통	6
	미흡	4
	매우미흡	2
소 계(60)